Enfermedad renal crónica en Puebla: creatinina alta no siempre significa diálisis

No necesariamente. Una creatinina alta en un solo análisis no es sentencia de diálisis: puede subir por deshidratación, ejercicio intenso, una infección o ciertos medicamentos, sin que el riñón esté realmente dañado. Como nefrólogo en Puebla, la interpreto junto al filtrado glomerular y a la proteína en orina antes de hablar de diálisis. La gran mayoría de los pacientes que atiendo en Angelópolis llega en etapas tempranas, donde el trabajo es proteger el riñón, no reemplazarlo. Primero entendemos la causa; después decidimos.

Tienes derecho a pedir una segunda opinión antes de aceptar la diálisis. Escucho seguido la frase "me mandan a diálisis pero no me han dicho la causa raíz", y es una preocupación válida. La decisión de dializar se toma con tu estadio, tu filtrado glomerular y tu contexto clínico en la mano, nunca con un solo número. En mi consulta en Cholula reviso tus estudios completos: a veces la indicación se confirma, otras veces aparecen opciones que no se habían valorado. Una segunda opinión no retrasa tu tratamiento, lo ordena.

No saques conclusiones de un solo estudio. Que la urea y la creatinina salgan elevadas no confirma por sí solo un fallo renal: hay que ver si es la primera vez, cuánto subieron y qué muestran el filtrado glomerular y la proteína en orina. Existen causas no renales perfectamente tratables. Como nefrólogo en Puebla, mi primer paso es interpretar esos números en contexto, no asustarte con ellos. Por eso, ante una creatinina alta, lo más útil es una valoración con un especialista que sepa distinguir una elevación pasajera de un daño real.

La tasa de filtrado glomerular (TFG o eGFR) mide cuánta sangre limpian tus riñones por minuto y es el dato que mejor define tu función renal. Se calcula a partir de la creatinina, tu edad y tu sexo. Un filtrado de 90 o más se considera dentro de lo normal; por debajo, ubica tu estadio (G1 a G5). En mi consulta en Angelópolis, Puebla, el eGFR es la primera cifra que pido revisar, porque dice mucho más que la creatinina sola: indica si el riñón está estable o bajando, y con qué urgencia actuar.

La diálisis se valora solo en el estadio G5, el último de la clasificación KDIGO, cuando el filtrado glomerular baja de 15. Los estadios van de G1 a G5, y la mayoría de los pacientes que atiendo en Puebla está entre G1 y G3, muy lejos de necesitar diálisis. En esas etapas el trabajo es frenar el avance tratando la causa: diabetes, presión, proteinuria. Saber tu estadio cambia toda la conversación, porque te muestra cuánto margen real tienes para proteger tu riñón antes de pensar en reemplazar su función.

La enfermedad renal crónica generalmente no se revierte por completo, pero sí se puede frenar y controlar muy bien, sobre todo si se detecta a tiempo. El daño ya establecido no desaparece, aunque su avance sí se puede detener tratando la causa raíz: diabetes, hipertensión o pérdida de proteína. Con un plan adecuado, muchos pacientes en Puebla mantienen estabilidad y calidad de vida durante años, sin progresar hacia la diálisis. Por eso insisto tanto en detectar temprano: en estadios iniciales el margen para proteger el riñón es mucho mayor.

En la valoración reviso tu cuadro completo, no solo un número. Interpreto tu creatinina, tu filtrado glomerular y tu proteína en orina (albuminuria) juntos, identifico en qué estadio estás y, sobre todo, busco la causa raíz que está dañando tu riñón. Cuando hace falta, hago una exploración con ultrasonido renal ahí mismo en la consulta para ver tus riñones en el momento. Como soy internista y nefrólogo, también valoro tu diabetes y tu presión, que suelen estar detrás. Te explico todo en lenguaje claro y salimos con un plan. Atiendo con cita previa en Torres Médicas Angelópolis (Fifty Doctors), en San Andrés Cholula, y en Hospital Ángeles Puebla.

El costo depende del tipo de valoración que necesites, por eso prefiero darte la información exacta de forma directa: consulta tu costo por WhatsApp al 222 707 7771. Lo que sí te puedo adelantar es algo que repito en cada consulta en Puebla: detectar y tratar a tiempo la enfermedad renal cuesta menos —y pesa mucho menos en tu vida— que llegar a necesitar diálisis. Invertir en una valoración clara y temprana es proteger tu riñón mientras todavía hay un margen amplio para frenar su deterioro.

Sí. Atiendo en dos sedes privadas de la zona metropolitana de Puebla. La principal está en Torres Médicas Angelópolis (Fifty Doctors), Torre 2, Consultorio 1608, en San Andrés Cholula, dentro del complejo de Angelópolis. También doy consulta en el Hospital Ángeles Puebla. Ambas son con cita previa; lo más práctico es agendar por WhatsApp al 222 707 7771 para encontrar el horario que mejor te acomode. Estar en estos hospitales me permite apoyarme en estudios de laboratorio e imagen de calidad cuando tu valoración renal los requiere.

Cuento con doble aval verificable: subespecialidad en Nefrología por la UNAM y certificación vigente del Consejo Mexicano de Nefrología, además de mi formación en Medicina Interna. Mis cédulas profesionales están registradas (12527788, 8435166, 13069915) y atiendo en Fifty Doctors Angelópolis y Hospital Ángeles Puebla. A eso se suman más de 530 opiniones verificadas en Doctoralia —el número más alto de la zona— y los Certificados de Excelencia 2022 y 2023. Para mí, ese respaldo importa porque cuando lo que está en riesgo es tu riñón, la confianza no se improvisa.